受访专家：

武汉市中心医院血管外科主任何涛

张老太患有静脉曲张十来年了，伤口一直不疼不痒 ，好去也就没当回事。看血科广州天河高端茶98去年夏天 ，管外她小腿皮肤瘙痒抓挠后，伤口破溃伤口一直长不好 ，好去换药
、看血科敷药、管外打“消炎”针后，伤口广州天河高端茶98皮肤非但没有愈合，好去溃疡面还持续扩大，看血科有时还会流水，管外钻心地痒。伤口直到有一位病友告诉她去血管外科试试，好去她才来到武汉市中心医院血管外科就诊。看血科血管外科主任何涛接诊后，根据她的病情
，进行了下肢静脉曲张的激光微创手术治疗。手术后，病人恢复良好，换药近一个月，折磨了老太太一年的溃疡终于愈合了
。

常年吸烟的李大爷也遇到了烂脚的困扰
，他的左足趾因为修甲时不小心剪破，已经一个多月了还无法愈合 ，而且脚趾头慢慢发黑，日夜的疼痛让他苦不堪言
 。何涛初步检查后，怀疑可能是他的下肢动脉堵塞了。下肢血管造影精确定位了李大爷动脉堵塞的部位
，经过微创的动脉吸栓 、球囊扩张等治疗，他的疼痛缓解了 ，脚趾的溃疡也渐渐愈合
。

这两个案例也许会让不少人困惑，皮肤溃疡为什么和血管有关呢?何涛介绍道
，四肢尤其是两腿的溃疡，不论是自发的破溃还是外伤导致的破溃 ，如果经过一段时间治疗没有愈合的趋势 ，就需要考虑有没有血管疾病的可能
，且要区分是动脉还是静脉疾病导致了溃疡，因为这两种情况的治疗是完全不同的 。若是动脉疾病，如下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病周围血管病变、脉管炎等导致动脉堵塞 ，皮肤没有血液供应营养，就会生成溃疡。这种情况下除了溃疡外，常常伴有肢体的疼痛、麻木、冰冷以及颜色苍白或紫绀等缺血表现
，可通过微创腔内治疗 、手术治疗以及药物治疗的方式打通动脉血管，让血液能灌溉到溃疡的组织 ，使之愈合。如果是静脉疾病 ，如下肢静脉曲张 、下肢深静脉血栓后遗症等导致静脉血流淤滞，皮肤营养得不到更新，就会引起溃疡 ，还可能伴有小腿内侧皮肤发黑、变硬、瘙痒、肿胀等表现
。此时可通过注射硬化剂、激光微创手术等方法封闭淤滞的静脉  ，改善局部皮肤营养供应
。总之，皮肤出问题，也有可能是血管的原因，别忘了去看下血管外科
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